媽咪寶貝日記

睡眠障礙

相較於其他年齡，老年人有比較高比例的睡眠障礙。針對台灣社區老人的一項身心調查研究顯示，約有百分之四十二的老人有睡眠障礙，但同時也發現，大多數的老人並未求醫或未能接受有效的治療。本文簡介睡眠生理、常見睡眠障礙型態，及其治療方式，以期增加社會大眾對此主題的瞭解，及早發現且及早接受治療。

一、睡眠生理

睡眠依腦波及其他生理變化，可分為動眼期及非動眼期，而非動眼期又可分為淺睡期(第一期及第二期)和深睡期(第三期及第四期)。隨著年齡增加，總睡眠時數及深睡期會隨之減少，然而睡眠中斷的頻率卻隨之增加，有些老人睡眠週期也會提早，因而吃完晚餐就想就寢且天未亮就起床。睡眠型態的改變會影響睡眠的質與量，及日間的生活。

７招解夢技巧，擺脫惡夢好好睡一覺！

如果你每天睡6～7小時，活到80歲，這一生你總共會做多少夢？

答案是，超過10萬個夢。

看到這數字，你可能會想，怎麼可能！我一星期都做不到一次夢，不論怎麼算，到80歲都不可能做這麼多夢。

美國睡眠障礙協會創辦人彼德．郝依（Peter Hauri）博士指出，事實上，現代腦科學及睡眠醫學證實，我們每天睡覺時都在做夢，一個晚上平均出現4～5個夢，只是有時候你並不一定「感覺」夢出現，早上醒來，也不記得曾做過夢。但有些人卻比較容易察覺自己在做夢，甚至因為多夢，醒來覺得疲憊不已，抱怨一直做夢讓他們睡不好。

膝關節過度使用的傷害

根據研究報告，過度使用膝關節所引起的傷害佔所有運動傷害的30％至50％。這種形態的傷害主要是由反覆性或週期性的力量使得肌肉、韌帶或骨骼產生微小受傷。因為長期的壓力及微小受傷，身體尚未修復這些傷害又繼續運動，結果產生疼痛與不適。跑步者是此類型傷害的標準型。但引起的原因相當多，大概可分五種因素：(一)訓練錯誤：突然增加跑步哩程，或不適當的伸長訓練程序(例如使用錯誤肌肉來訓練某動作，或為了效應做太多練習)。(二)生理構造因素：本身俱有雙足或雙膝內翻變形，兩腿長短不一，雙足馬蹄足變形。(三)跑鞋：使用太久，部份磨壞仍在穿著，缺乏使用特殊性質鞋子。(四)訓練場地：是山坡地、平地、沙地、水泥地均有關係。(五)其他條件：例如天氣冷熱，跑者心態狀況。

膝關節過度使用導致的傷害常見的有髕骨韌帶炎(或膝蓋骨韌帶炎)，髕骨韌帶為髕骨連接脛骨粗隆間的韌帶(小腿上部)，主要作用為使膝部伸直。此種過度使用傷害常發生於跑、跳、爬山或舉重等運動。受傷原因被相信發生於過度負荷於減緩的膝伸直動作。例如打排球或籃球，當跳躍起來，然後足部著地時，常使股四頭肌(前大腿膝部肌肉)產生不正收縮，結果產生髕骨韌帶發炎或退化。俱有髕骨半脫位的人或髕骨活動性較大的人或股四頭肌肌力萎縮均會加重髕骨韌帶壓力。

臨床上髕骨韌帶炎常在跑、跳後產生髕骨下疼痛。一般可分為四等級；第一級為活動後疼痛。第二級為剛開始活動即感疼痛但休息或熱敷後疼痛消失。第三級為活動中與活動後均感疼痛。第四級為韌帶完全斷裂。治療上第一、二、三級以保守療法(不開刀)為原則。復健可分急性期、恢復期與維持期的復健治療。急性期為剛受傷須休息或給予抗發炎止痛藥，同時進行四頭肌等長運動，避免強力膝部彎曲的動作。恢復期為慢慢增加膝部受力，彎曲角度、有阻力性運動以增強肌力，但運動中不得有疼痛的感覺。維持期為可回運動場上，增強膝部伸肌與屈肌的肌力且慢慢有計劃的運動訓練。

另一種前膝痛為髕股間功能不良，亦是過度使用的結果。當上下樓梯、蹲、跪或長時間坐著後常感前膝痛。髕股間軌道不良可能是引起這種毛病最多的原因。臨床上可發現髕骨關節面或週邊有壓痛、彎曲膝部時感不舒服。這種軌道不良即髕骨有些半脫位，可由Ｘ光特殊照出，或由Ｘ光斷層掃描照出。治療上均需膝部伸肌強化訓練。病人肌力訓練後稍微運動後仍感到疼痛，可使用肌內效貼布矯正不正的軌道(每次運動必須使用)或手術治療。

不生病的生活方式

文．孫曉萍

文．壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱

過敏說再見