媽咪寶貝日記

子宮內避孕器

鄞愉文醫師

     避孕對未計畫懷孕或已完成生育計畫的女性（來說）一直是個重要議題,如何依自身的需求及身體狀況選擇避孕方式及其避孕原理、副作用,可能遇到的狀況、風險為何,常是很多女性心中大大小小的問號疑惑。

   本文內容是希望大家能更清楚認識子宮避孕器的優缺點及使用時的應注意事項,才不枉早年研發避孕器的醫界前輩在保守封閉的年代裡,因不被認同而被迫入獄的犧牲。

子宮內避孕器的種類：

子宮內膜異位症

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		....在門診如果對病人說:『妳很可能是得了子宮內膜異位症』, 很多病人的回答是這樣的:『醫生, 我的子宮位子不正, 很嚴重嗎? 是不是天生的? 需要手術矯正嗎?』, 很顯然的,  大部分的婦女即使熟悉這個名詞,所具的知識還是一知半解, 其實這個病並不單純, 而且有越來越多的趨勢, 因此, 特撰寫這一篇, 也讓我的病人可以大略的瞭解這個病, 因為在門診實在是無法很詳細的向病人說得這麼清楚.
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		什麼是子宮內膜異位症?
		....子宮內膜是一種腺體組織, 覆蓋在子宮腔的腔壁上, 這個組織受卵巢賀爾蒙的作用,每個月會增殖肥厚然後又剝落, 剝落時所產生的出血往陰道流出, 就是所稱的『月經』. ....子宮內膜這種組織一定只存在婦女的子宮腔, 這種內膜組織若是出現在子宮腔以外的器官或組織,  就稱為『子宮內膜異位症』. ....子宮內膜異位可以說是變幻莫測的疾病, 同樣的病灶, 有些婦女可能永遠是那個樣子而不會成長擴散開來, 其他婦女則可能一再蔓延而散佈於整個骨盆腔.
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		子宮內膜異位症的形成原理?
		....這個問題到現在還沒有一致的標準答案, 有很多學說都可以拿來解釋: (a).其中最被公認的一種說法是: 月經來潮的時候, 原本由子宮腔經陰道流出體外的經血, 部分並沒有往外流, 卻反向的經由輸卵管逆流進入腹腔. 混在經血內的一些子宮內膜細胞, 便因此而種植在卵巢,輸卵管及腹膜上, 這些子宮內膜就在那個位置隨著月經週期也逐漸的生長擴散而形成了『子宮內膜異位』.事實上, 正常婦女在月經期間, 經血多少都會倒流入腹腔, 為什麼有些人不會罹患這個病 ? 這又可能和個人的免疫力有關.

經 前 症 候 群

　　早在西元前六世紀，西洋即有一篇短文如此記載……她有兩種不同的情緒，某一天心情愉快，面露微笑，充滿幸福感；但另一天卻變得暮氣沈沈，難於接近，且易被激怒；就似大海一樣，平時安詳和氣、風平浪靜，但不久卻風雲變色，波濤洶湧，快速的變化令人措手不及；女性的情緒和氣質傾向若以海洋的情況來比喻，可說是無時無刻不在變化著……，上述描述的女性可能是一個經前症候群(Premenstrual Syndrome)的案例。認識經前症候群與經痛
　　經前症候群，簡稱為PMS，是發生在月經來之前的一些症狀的總和。女性月經周期可分為卵泡期、排卵期及黃體期，月經來潮第一天起即可算為卵泡期的開始，這個時候腦下垂體分泌卵泡刺激素(FSH)，可刺激卵泡的生長，卵泡生長至成熟的時期即為卵泡期，若月經周期為28天，則第一至十四天為卵泡期，接著即進入排卵期，約在月經後第14~15天間，排卵後的卵泡受到黃體刺激素(LH)的影響而形成黃體，並分泌助孕激素，因此稱為黃體期，黃體期的時間也大約14天，到月經來時結束。PMS是發生在黃體期的一些症狀，這些症狀在卵泡期是沒有的，若卵泡期也有這些症狀，則就不能算是PMS。據文獻的報告，從初經到停經年齡之間，多多少少會受到PMS影響者大約在20%~30%，而有5%的女性，症狀嚴重到影響學業、工作、日常活動與人際關係。

如 何 定 義 經 前 症 候 群

　　所謂經前症候群，是指發生在女性月經周期的黃體期中，出現有周期性身體不適及情緒、行為上之改變，並影響其日常生活，社會活動及人際關係者。症狀可能有多種，例如情緒方面可能較易激動、沮喪、疲勞；身體症狀有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛等。症狀上至少要包含有一種情緒上的變化，及一種身體上之不適才符合PMS。

子宮頸癌疫苗

人類乳突病毒(HPV)這是一種常見的病毒，感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，會引起癌症及尖形濕疣(俗稱菜花)，尤其是女性子宮頸癌、子宮頸病變的主要原因。主要感染的原因是透過性接觸傳染，無論男女、各年齡層，都有可能感染。